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寧夏建立多元復合式醫保支付方式

發布時間:2019-12-20 15:10:47 來源: 作者:

  記者從寧夏回族自治區醫保局獲悉,寧夏將醫保支付方式改革作為推動“三醫聯動”,發揮醫保杠桿作用的重點,形成了以總額預付為基本,按病種付費、門診費用按人頭包干、按病種分值付費、按床日付費等多元復合式付費方式。

  自治區醫保局副局長鄔杰認為,多元復合式付費方式在規范醫療服務行為、提高基金使用績效、減輕患者醫療費用負擔等方面發揮了重要作用。

  據了解,寧夏在全區以醫療機構住院人次、次均費用等考核指標為依據,構建住院費用“總額預付、風險共擔、超支自付、結余留用”的醫;鹬Ц赌J,基金支付由“后付制”轉變為“預付制”,有效引導醫療機構加強醫療質量內控,遏制了過度醫療服務,提高基金使用效率,減緩了醫藥費用不合理增長的勢頭。

  與此同時,寧夏分別在吳忠市鹽池縣、中衛市海原縣開展“創新支付制度,提高衛生效益”試點項目,引入并開展分級診療理念。在鄉鎮衛生院、村衛生室和社區衛生服務站實行門診費用按人頭包干預付制,縣級醫院實行住院費用按病種總額包干預付制,實現了因貧未就醫人口、個人就醫負擔、住院費用增幅、門診次均費用、基金運行風險“五個下降”的目標。

  在按病種付費方面,寧夏納入的病種已經從2011年的55個提高到2017年的107個,2018年在全區范圍推行按病種付費,使更多治療方式成熟、臨床路徑規范的疾病納入病種付費范圍,有效降低患者醫療負擔。


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